실습 신청서

1. 실습생 인적사항

성 명			성 별	□ 남 □ 여
생년월일	년 월 일 (연령: 세)
연 락 처	집전화		E-mail
	핸드폰
주 소
학 교 명			담당교수
전 공			학년(학기)
학교연락처	(학과사무실)
학교주소	(우) -

2. 이수 전공과목(해당교과목에 "V" 체크)

교과목명	이수 완료	현재 이수	교과목명	이수완료	현재 이수	교과목명	이수완료	현재이수
▪아래 교과목은 사회복지사자격증의 필수이수과목으로서 최소 4과목이상 이수해야 실습신청이 가능함
사회복지학개론			사회복지법제와 실천			사회복지실천기술론
사회복지실천론			사회복지정책론			사회복지조사론
사회복지행정론			지역사회복지론			인간행동과 사회환경
▪아래 교과목은 사회복지사자격증의 선택이수과목으로서 장애인복지론(필수)을 포함하여, 최소 2과목이상 이수해야 실습신청이 가능함
가족복지론			가족상담 및 가족치료			교정복지론
국제사회복지론			노인복지론			복지국가론
빈곤론			사례관리론			사회문제론
사회보장론			사회복지역사			사회복지와 문화다양성
사회복지와 인권			사회복지윤리와 철학			사회복지자료분석론
사회복지지도감독론			산업복지론			아동복지론
여성복지론			의료사회복지론			자원봉사론
장애인복지론			정신건강론			정신건강사회복지론
청소년복지론			프로그램 개발과 평가			학교사회복지론

3. 경력사항

실습경험	실습기관	담당 슈퍼바이져	실습기간		실습내용 (구체적으로 기술)
자원봉사 경 험	기관	봉사기간	활동내용 및 나의 주요역할
기타경력 (복수전공, 부전공, 자격증, 수료사항, 기관견학, 장애체험, 컴퓨터 능력, 세미나 및 토론회 참석 등 참고할 만한 경력사항)	구분	주제 및 주요내용		기타 참고사항

4. 실습신청내용

전공 선택 동기
실습기관 선택 이유
실습을 통해 배우고 싶은 것과 성취하고자 싶은 목표
실습을 마친 후 목표달성 정도를 파악할 수 있는 기준
사회복지를 실천하는데 있어 나의 강점과 약점	사회복지 지식 및 기술의 측면
	개인적인 특성 측면
나의 비전과 실천	1. 내가 사회복지현장에서 이루고 싶은 일이 있다면?
	2. 이루고 싶은 일들을 위하여 내가 준비해야 할 것은?

5. 기타

실습기관 및 실습지도자에게 바라는 점

※ 참고사항

① 내용의 양은 제한이 없으며 필요시 페이지 추가하여 작성 가능합니다.

② 파일명 : 2023년 하상장애인복지관 실습신청서(이름)

③ 개인정보 제공 및 이용동의서(자필작성 후 스캔 or 사진파일로 저장하여 첨부하여 주시기 바랍니다)

상기 내용으로 귀 기관에 실습신청을 의뢰합니다.

신청인(학생명) :            (인)

실습지도교수  :            (인)

학과장/대학원장:            (인)